わかりやすい英文技術文書の書き方コース
通信教育受講申込書
＊記入には、「半角かな」を使わないでください。Ｅメールアドレスは必ずご記入ください。
※受講者氏名
ふりがな（全角ひらがな）
※会員区分
会員 一般
教材送付先
自宅 勤務先
※郵便番号
※住所（教材送付先）
都道府県 北海道 青森県 岩手県 宮城県 秋田県 山形県 福島県 茨城県 栃木県 群馬県 埼玉県 千葉県 東京都 神奈川県 山梨県 長野県 新潟県 富山県 石川県 福井県 岐阜県 静岡県 愛知県 三重県 滋賀県 京都府 大阪府 兵庫県 奈良県 和歌山県 鳥取県 島根県 岡山県 広島県 山口県 徳島県 香川県 愛媛県 高知県 福岡県 佐賀県 長崎県 熊本県 大分県 宮崎県 鹿児島県 沖縄県 海外
TEL
FAX
※Email（半角英数）
↑mailto:の後にスペースなしで続けて半角英数で入力ください
※念のため再度Email入力ください
コピーペーストしないでください
勤務先
所属役職名
お支払額
お選びください 会員価格 23,100円 一般価格 27,300円 会員23,100円＋海外送料（別途ご案内） 一般27,300円＋海外送料（別途ご案内）
お支払（予定）日(入金確認後、受付完了とし、教材を送付します）
月 １月 ２月 ３月 ４月 ５月 ６月 ７月 ８月 ９月 １０月 １１月 １２月 日 １日 ２日 ３日 ４日 ５日 ６日 ７日 ８日 ９日 １０日 １１日 １２日 １３日 １４日 １５日 １６日 １７日 １８日 １９日 ２０日 ２１日 ２２日 ２３日 ２４日 ２５日 ２６日 ２７日 ２８日 ２９日 ３０日 ３１日 郵便振替にて支払 銀行振込にて支払 郵便為替にて送付 現金書留にて送付
通信欄
＊会社等を通じてでお申し込みの場合のみ、以下にもご記入ください（個人でお申し込みの場合、記入不要です）。
* 複数名でお申し込みの場合は、このフォームを人数分ご送信ください。以下には、お１人様目のみすべてご記入ください。お２人様目からは、会社名、申込担当責任者のみご記入ください。なお、合計人数を通信欄にお書きいただければ幸いです。
会社名
事業所名
郵便番号
所在地
Email（半角英数）
申込担当責任者名
教材送付
受講者本人あて 申込担当責任者あて
申込担当責任者への成績報告
要 不要
修了証
申込担当責任者への請求書
送信後に確認画面が出ます。お申し込みありがとうございました。
☆ お支払い先 名義： 社団法人日本工業英語協会 郵便振替: 00110−1−144428 銀行振込: みずほ銀行 銀座中央支店 普通預金 1416222
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